Les propongo un juego. Valoren el hospital donde ustedes trabajan o en el que les van a operar. Parece difícil, pero yo les voy a ir dando pistas y, más tarde, les daré un formulario. Imáginense que quieren dormir en un hotel de su ciudad, ustedes saben que, dependiendo de sus gustos por el lujo, el grosor de su cartera y los servicios que quieran recibir a cambio pueden elegir distintas opciones, desde hostales a hoteles de 5 estrellas. Vamos a valorar los hospitales desde el punto de vista anestésico: vamos a darles laringos. Desde 1 laringo hasta 5 laringos y les voy a decir los datos que necesitan para encontrar el nivel de calidad de su hospital. La calidad anestésica que usted recibe se va a localizar preferentemente en distintos ámbitos: Consulta de Anestesia, Quirófano, Unidad de Reanimación, Encamación.
Consulta de anestesia:
Responsable de la consulta: Internista 0 puntos. Anestesiólogo 5 puntos
Momento valoración por parte anestesiólogo: Puerta de quirófano 0 puntos. Habitación 1 punto. Consulta de anestesia de más de tres meses previos a la cirugía 2 puntos. Consulta de anestesia en los tres días previos a la intervención 3 puntos. Consulta de anestesia antes de los tres días previos a la intervención 5 puntos.
Consentimiento informado: Firmado en la puerta de quirófano 0 puntos. Firmado en la consulta de anestesia sin recibir información del anestesiólogo 2 puntos. Firmado en la consulta del cirujano 3 puntos. Firmando en la consulta de anestesia después de recibir la información del anestesiólogo 5 puntos.
Seguimiento hospitalario: No le exigen ni el Informe Preanestésico ni el Cosentimiento Informado de Anestesia antes del ingreso hospitalario 0 puntos. Le piden sólo uno de los dos documentos 1 puntos. Le piden tanto el Informe Preanestésico y el Consentimiento Informado de Anestesia en planta 3 puntos. Le piden el informe Preanestésico y el Consentimiento Informado de Anestesia antes del Ingreso Hospitalario 5 puntos.
Preparación preanestésica: No siguen el protocolo prescrito por el médico anestesiólogo 0 puntos. Siguen el protocolo prescrito por su médico anestesiólogo 5 puntos.
En caso de atención al parto: No ha hablado con ningún anestesiólogo antes del parto 0 puntos. Ha podido resolver sus dudas anestésicas con personal auxiliar del hospital en las visitas de preparación del parto 1 punto. Ha hablado con un anestesiólogo 5 puntos.
En caso de atención infantil: No le han sugerido la posibilidad de acompañar al niño al quirófano 0 puntos. Le han propuesto acompañar al niño a quirófano 5 puntos.
Control de ansiedad: No le han prescrito ningún tranquilizante antes de la cirugía 0 puntos. Le han prescrito un tratamiento que incluye un tranquilizante previo a la cirugía.
Control de riesgos: No le han preparado alternativas en una intervención de riesgo 0 puntos. Le han preparado sangre antes de una intervención de riesgo 5 puntos.
Control de alergias: No le han preguntado sobre alergias medicamentosas antes de la cirugía 0 puntos. Le han preguntado sobre alergias medicamentosas antes de la cirugía 5 puntos.
Control de enfermedades coexistentes: No le han informado sobre si tiene que cambiar el tratamiento antes de la intervención 0 puntos. Le han informado que tiene que cambiar el tratamiento pero no le han dicho cómo 2 puntos. Le han dado todas las idicaciones de cómo cambiar el tratamiento 5 puntos.
Control de ayuno: No le han explicado las horas que tiene que estar sin tomar nada 0 puntos. Le han explicado las horas de ayuno que debe estar sin tomar nada 5 puntos.
Control de localización y lateralidad: No le han preguntado que parte del cuerpo se opera 0 puntos. Le han preguntado y/o señalado que parte del cuerpo se opera 5 puntos.
Control de autentificación: No le han preguntado su nombre antes de la cirugía 0 puntos. Le han identificado por su número de habitación o por el tipo de intervención 0 puntos. Le han identificado por su nombre y tipo de intervención 5 puntos.
Por ahora, esta es la primera partida. Seguiremos jugando...
P.D.: Si alguién sabe más pistas para el juego puede colaborar...

7 Comentarios. Pasa y escribe tu opinión.:
Me parece una excelente idea este juego, ya que hay bastante personas que en muchos casos les cuesta identificar la calidad por lo general son algunos pacientes que parecen convencerlos facilmente de lo que les están entregando conozco más de algunos que por temor no exigen tanto , en otros la mayor parte son especialistas que solo se conforman con entregar lo que ellos creen correcto olvidando por completo el confort y comodidad del paciente y en muchos casos la de ellos mismos .......... Miguel Ángel P. Estoy a la espera de tus intrusiones ..........
A mí me parecen muy buenos indicadores de calidad de la atención los que has propuesto, pero no creo que esta encuesta deba ser respondida por un paciente porque hay preguntas que seguramente no sepa responder bien, como si ha tomado medicación preanestésica o cómo ha sido identificado por el equipo de quirófano.
Continúo con el juego...
Lo tendré en cuenta. Quizá tenga que afinar más en algunas preguntas, pero nos sorprenderíamos muchas veces del nivel de comprensión de muchos pacientes, sobre todo cuando han vivido dos atenciones distintas.
Hola MiAnestesista.
Lo del CI para firmar en la puerta del quirófano momentos antes de la cirugía es algo que invalida totalmente el documento en sí, ya que el paciente está bajo elementos de presión, miedo, y/o circunstancias desfavorables que lo "incapacitan", digámoslo así, para tomar una decisión razonable y meditada debídamente.
Eso es algo que vulneraría el Principio de Autonomía, ¿no?
Estoy haciendo un curso de Bioética muy interesante y poniéndome un poco al día en éste tema, que es muy complejo...
Gracias.
Hola Berni:
¿Verdad que clama al cielo?. Sin embargo, los anestesistas hemos sido siempre los médicos invisibles, para todo... Puedes hacer una prueba, métete en cualquier web de cualquier Aseguradora y busca los anestesistas del cuadro médico. No existimos. Atendemos a todos los pacientes de todas las compañías pero no estamos en el cuadro médico de ninguna, o de casi ninguna. Es decir, no cuentan con nosotros para nada. No hay comunicación. Cuando reclamamos algo para el paciente, siempre nos dicen "tu cirujano nunca lo ha pedido". Buena excusa ¿verdad?. La otra cara de la moneda es que si algún cirujano lo solicita se le puede caer el pelo. Así están las cosas y ellos se han acostumbrado a eso. Mejor estar callados ("La ley del silencio"). A mi ya me han amenazado de alguna compañía de no "contar conmigo" si sigo dando la lata. Y no es culpa de la Compañía, ¡Dios me libre de echarle la culpa!, es del responsable de turno que no tiene idea y que impone sus criterios en estas provincias bananeras, saltándose la ley a la torera. Si algún día a algún compañero lo pillan, dirán que es culpa suya por no hacer las cosas bien, cuando tienen que ser esos gerentes los que pongan los medios necesarios para que los protocolos se cumplan. Te invito a que si tienes que hacer algún trabajo de bioética, sondees ¿a cuántos pacientes se les da información de la técnica anestésica antes de la cirugía por parte de un anestesista? Desearía equivocarme.
Los anestesistas resultáis casi invisibles para el paciente porque la luz estelar de los cirujanos les deslumbra :)
Es algo que digo con tono jocoso, pero que no deja de ser una realidad.
En cuanto al tema del CI, estoy segura que tus compañeros seguirán haciéndolo mal hasta el día que se enfrenten a algún problema judicial y los intenten "emplumar"...
Saludos.
Por eso propongo que se establezca un Indicador de Calidad que obligue a los hospitales a recoger el Consentimiento Informado antes del ingreso del paciente sometido a cirugía programada. Un indicador, cuyo porcentaje de cumplimiento debería ser obligatoriamente publicado mensualmente por lo hospitales y seguido por la consejería de Salud. Por eso estoy empeñado en el Juego de la Calidad en Anestesia.
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