lunes, 29 de abril de 2013

La Creación del Mundo y la medicina basada en la evidencia



Si usted tiene dolor el sexto día después de una operación de prótesis de cadera es su problema.
El dolor del sexto o séptimo día no existe. No hay evidencia.
Si un anestesista hubiera sido el encargado de realizar una Tesis Doctoral o un Trabajo de Investigación sobre la creación de El Universo, no le hubiera dado al Creador un día extra para descansar, porque todo el Génesis hubiera tenido que ocurrir en 5 días.
Una conclusión de sus Tesis hubiera sido que el mundo se habría concretado en cinco días y se añadiría que "se cree" que el sexto día descansó. Pero sin evidencia.
La mayoría de los trabajos de investigación sobre la eficacia del tratamiento del dolor postoperatorio compara los cinco primeros días que siguen a la operación. En algunos casos incluso se llega a decir que no hay diferencias significativas entre los métodos analgésicos utilizados, porque el nivel de dolor encontrado en el quinto día es coincidente en ambos grupos.
A mí me interesa saber si un paciente volvería a operarse a los 6 meses y elegiría, o no, la misma atención que recibió para controlar el dolor que sufrió después de su intervención.
Pero para saber eso habrá que esperar. Por ahora, no hay evidencias.

P.D.: Me preocupa que se descarten técnicas que han demostrado su validez y eficacia en el tratamiento del dolor postoperatorio en estudios puramente científicos. Me falta el toque humano.

lunes, 8 de abril de 2013

Medicina basada en la invidencia


Mi madre hacía las mejores tortillitas de camarones que pudiera imaginar cualquier gourmet. Nunca podía llenar un plato entero. Mis hermanos y yo nos la comíamos calentitas antes de que saliera de la sartén la siguiente ración.
Mi padre tenía una receta de sopa de ajo que no he vuelto a saborear en mi vida. Las hacía el domingo por la mañana. La casa olía a canela y caramelo. No había mejor forma de despertarse.
Pero no puedo demostrarlo.
Pueden preguntar a los que las probaron. Les confirmarán que no miento.
Pero mis padres nunca escribieron en ningún documento la bondad de sus recetas.
Por tanto, no hay evidencia.
Ningún restaurante les pagó ningún trabajo científico para demostrarlo. Tampoco hubieran sabido escribirlo.
Ningún vendedor de camarones, ningún traficante de canela les animaron a hacerlo.
Hoy en día puedes encontrar las pseudoTortillitas de camarones en cualquier supermercado. Y, escarbando un poco, tendrías bibliografía suficiente sobre el nivel de ventas, sobre la aceptación del consumidor, sobre la puntuación del gusto del cliente. Pero yo les digo que lo que se vende no son auténticas tortillitas de camarones.
Se lo dice un experto.
Un experto no titulado oficialmente.
Pero que sabe de lo que habla.
Perdonenme, lo siento, no puedo seguir. La boca se me ha hecho agua pensando en la cocina de mi madre. Evidentemente.


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La ausencia de bibliografía en este artículo es un hecho intencionado.


P.D.: La frase de "Medicina Basada en la Invidencia" es una idea prestada de la Dra Rosa María Sabatel, feliz Profesora de Ginecología Jubilada, desde hace unos días, de la Facultad de Medicina de Granada. Un beso.

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